Поход к гинекологу в нашей стране может закончиться опустошением вашего кошелька. Назначается несметное количество анализов, которые ищут у вас и вашего партнера различные инфекции. Я проведу экскурс того, что действительно нужно сдавать, что имеет клиническое значение и что необходимо обязательно лечить с позиции доказательной медицины.
Зуд, жжение, патологические выделения из половых путей – это, как правило, инфекции передающиеся половым путем, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит (молочница).
1) Инфекции передающиеся половым путем (ИППП). Если у вас новый партнер или вы засомневались в старом не пожалейте времени и денег сдайте следующие инфекции (их всего четыре): хламидия трахоматис, гонококк, вагинальная трихомонада, микоплазма генитальная. Стоимость 1600 рублей. Требует лечения.
2) Бактериальный вагиноз. Для диагностики используется микроскопия мазка на флору, тест полоски для определения среды влагалища. Стоимость 500 рублей. Требует лечения.
3) Кандидозный вульвовагинит. Яркая клиническая симптоматика указывает на поражение влагалища грибами. Дополнительные тесты и анализы требуются только при неэффективности лечения. Стоимость 0 рублей. Требует лечения.
4) Уреаплазмоз. Как возможного патогена, в настоящее время, доказана роль только уреаплазмы уреалитикум. Уреаплазма парвум относится к условно патогенной флоре и лечения не требует. Доказано, что уреаплазма уреалитикум в 25% случаев вызывает острый уретрит. Обследовать на уреаплазму уреалитикум необходимо только в случае наличия клиники острого уретрита и отсутствия явного патогена. В настоящее время имеются противоречивые данные о причастности уреаплазмы уреалитикум к акушерским осложнениям.
Таким образом, для уточнения диагноза необходимо обследование на ИППП (4 патогена), бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит. Собственно это все. Крайне редко, при отсутствии эффекта от традиционного лечения, требуются дополнительные исследования.
Поголовное назначение фемофлора, бактериального посева из влагалища и цервикального канала, посев на микоплазму и уреаплазму, гарднереллу, условно-патогенные микроорганизмы и т.д. не имеет под собой доказательной базы и клинического значения.
С наилучшими пожеланиями.
Доктор Волкова Е.В.
