Дорогие друзья! Все тревоги, касающиеся течения беременности позади. Но уже 40 недель, а роды не наступают. Что делать? Что такое доношенный срок беременности? Какой период времени можно ждать развития спонтанной родовой деятельности? Обязательно ли госпитализироваться в родильный дом в 40 недель? Какими методами и как часто контролировать состояние плода после 40 недель беременности?
На эти вопросы я попытаюсь сегодня ответить.
Доношенным срок беременности по определению Всемирной организации здравоохранения считается срок с 37 недель 1 дня по 42 неделю гестационного периода. Срок 40 недель – это средний показатель. Кто-то рожает в 37 недель доношенного ребенка, а кто-то в 42 недели не переношенного новорожденного. Рождение доношенного ребенка без признаков перенашивания в 41-42 недели является вариантом нормы и называется пролонгированной беременностью. Как правило, роды в 41-42 неделю – это индивидуальная особенность вашего организма.
При отсутствии медицинских показаний для досрочного родоразрешения идеальный вариант для родов – это самостоятельное начало родовой деятельности. Во-первых, при развитие спонтанной родовой деятельности при доношенном сроке мы можем с уверенностью сказать, что малыш зрелый и готов к внеутробному существованию. Во-вторых, материнский организм готов к родам и они, как правило, протекают мягче и быстрее. В-третьих, мое глубокое убеждение, что ребенок должен родиться тогда, когда ему положено природой и судьбой. От дня, часа, минуты и секунды рождения ребенка, возможно, зависит вся его дальнейшая жизнь.
Итак, если вы здоровы, у вас одноплодная беременность, головное предлежание плода, отсутствие рубца на матке и других акушерских осложнений и отягощений, ваш ребенок чувствует себя хорошо, то по современным зарубежным рекомендациям и нашим российским приказам вы можете ждать развития родовой деятельности до 41 недели беременности.
Другой вопрос, если беременность протекает не совсем гладко: у вас тазовое предлежание, многоплодная беременность, плацентарная недостаточность и другие акушерские осложнения, то срок родоразрешения вам должен быть рассчитан индивидуально. К сожалению, при некоторых акушерских осложнениях или тяжелых заболеваниях женщины, приходится родоразрешать намного раньше срока доношенной беременности. Сроки родоразрешения вам поможет определить ваш лечащий врач, у которого вы наблюдаетесь по беременности.
Если врач решил, что вы можете ждать начала родовой деятельности до 41 недели, то абсолютно не обязательно после 40 недель беременности ложиться в родильный дом и ждать родов. Это даже вредно. Постельный режим не способствует скорому наступлению родов. Вы должны вести активный образ жизни. При отсутствие противопоказаний вы можете жить половой жизнью. Это способствует ускорению созревания шейки матки и наступлению родов. Интимная близость – это, собственно, единственное эффективное и безопасное домашнее средство для подготовки шейки матки к родам. Не забывайте, что при интимной близости во беременности, в том числе и при доношенном сроке, необходимо использовать презерватив.
Находясь дома после 40 недель, вы должны регулярно посещать своего врача и ежедневно считать количество шевелений ребенка. Оценивать состояние плода врач будет с помощью КТГ.
Известно, что самый лучший диагност состояния плода – это вы. Дома вы должны оценивать количество шевелений ребенка. Когда бодрствуете, вы должны его чувствовать постоянно. Норма – 4 и более шевеления в час. За шевеления считаете все: от малейших ощущений движения ребенка до шевелений, когда живот ходит «ходуном». Вы должны знать, что после 30 недель беременности ребенок уже большой и взрослый. У него появляются свои биологические ритмы. Утром и днем он больше спит, а к вечеру просыпается и начинает активно двигаться. Поэтому увеличение количества шевелений к вечернему времени является нормой и мы обязательно у вас спрашиваем об этой особенности.
Если, в период вашего бодрствования, ребенок не шевелится более 6 часов-это плохо. Нужно срочно ехать в ближайший родильный дом. Мы очень внимательно относимся к жалобам на снижение двигательной активности плода. В родильном доме вас посмотрят, запишут КТГ, сделают УЗИ и допплерометрию. Если все будет в порядке отпустят домой. Но как правило, при доношенном сроке и таких грозных жалобах домой мы уже не отпускаем, а оставляем под наблюдением в родильном доме.
Если все благополучно, то в 41 неделю беременности вы должны быть госпитализированы, где совместно с вами будет рассмотрен вопрос о подготовке шейки матки к родам.
С наилучшими пожеланиями
Волкова Е.В.
